PAPELES DEL PSICÓLOGO Vol. 39-1 Enero - Abril 2018

L TÉRMINO ADHERENCIA El primer y principal problema que encontramos a la literatura sobre la adherencia terapéutica re- cae en las dificultades que plantean sus propias caracte- rísticas definitorias (Velligan et al., 2006). De forma inicial, para poder establecer una adecuada definición de adherencia es necesario diferenciarla del concepto cumplimiento. A pesar de que ambos conceptos se utili- zan de manera intercambiable, presentan diferencias importantes. La adherencia hace referencia a una rela- ción colaborativa entre paciente y profesional en la con- secución de los objetivos terapéuticos, mientras que el cumplimiento implica la adopción de un rol pasivo y obediente por parte del paciente ante el clínico ( Comp- ton , 2006). En este sentido, la adherencia es un fenómeno comple- jo, con una gran variedad de perfiles, motivo por el cual en la actualidad encontramos una amplia variedad de criterios definitorios en la literatura (ver Tabla 1). Ante esta problemática, la Asociación Americana de Psicolo- gía (APA) ha publicado recientemente un documento de consenso internacional que establece los siguientes crite- rios: los pacientes que toman más del 80% de la medica- ción se catalogan como adherentes, los que toman entre el 80 y el 20% como adherentes parciales y los que to- man menos del 20% como no adherentes. Las complicaciones definitorias del concepto de adhe- rencia se retroalimentan con las dificultades del proceso evaluativo. Hoy en día, se utilizan distintos métodos para examinar la adherencia al tratamiento, pero cada uno INTERVENCIONES PARA MEJORAR LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN SUJETOS CON ESQUIZOFRENIA INTERVENTIONS TO IMPROVE THERAPEUTIC ADHERENCE IN SUBJECTS WITH SCHIZOPHRENIA Marcel Gratacós Torras 1 y Esther Pousa Tomàs 2,3 1 Universidad Autonoma de Barcelona (UAB). 2 Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions, Hospital del Mar, Barcelona. 3 IMIM (Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas), Barcelona Actualmente existe un amplio consenso en afirmar que la falta de adherencia terapéutica es uno de los principales problemas del tra- tamiento de la esquizofrenia. Las elevadas tasas de no adherencia a la medicación antipsicótica que presentan los sujetos con esqui- zofrenia ponen en entredicho la eficacia de la farmacoterapia y se relaciona con un peor pronóstico de la enfermedad. El presente trabajo tiene como objetivo ofrecer una visión general sobre las características y la eficacia de las intervenciones diseñadas para me- jorar la adherencia a la mediación en la esquizofrenia. Así mismo, se revisan los datos disponibles acerca de los aspectos más rele- vantes de la adherencia con el objetivo de examinar y conceptualizar sus características y particularidades. Palabras clave: Esquizofrenia, Adherencia, Tratamiento de adherencia, Factores, Consecuencias, Prevalencia. Today it is broadly accepted that the lack of therapeutic adherence is one of the main problems in schizophrenia treatment. High non- adherence rates to antipsychotic medication call into question the efficacy of pharmacotherapy and are related to a worse prognosis of the disease. The purpose of the current report is to give a general overview of the characteristics and the effectiveness of interventions designed to improve medication adherence in schizophrenia. In addition, the available scientific literature on the main aspects of adherence is reviewed in order to examine and conceptualize its characteristics and attributes. Key words: Schizophrenia, Adherence, Adherence treatment, Predictors, Consequences, Prevalence. Recibido: 13 junio 2017 - Aceptado: 27 septiembre 2017 Correspondencia: Marcel Gratacós Torras. Unviersidad Autono- ma de Barcelona (UAB). Gran Via Les Corts Catalanes, 1101. 08020 Barcelona. España. E-mail: marcel.gratacos@gmail.com A r t í c u l o s Papeles del Psicólogo / Psychologist Papers, 2018. Vol. 39(1), pp. 31-39 https://doi.org/10.23923/pap.psicol2018.2850 http://www.papelesdelpsicologo.es http://www.psychologistpapers.com E 31 TABLA 1 COMPARACIÓN DE DEFINICIONES DE ADHERENCIA Autor y año Eaddy et al., 2005 Morken et al., 2008 Ahn et al., 2008 Kozma et al., 2009 Laan et al., 2010 Muestra N=7.864 N=50 N=36.195 N=1,499 N=477 Definición de adherencia 4 Parcialmente adherente (cumplimiento<80% medicación) 4 Adherente (cumplimiento 80-100% medicación) 4 Excesivamente adherente (cumplimiento >125% medicación) 4 Buena adherencia catalogada como menos de un mes sin toma de medicación. 4 Adherente y parcialmente adherente (Cumplimiento >80% medicación) 4 No Adherente (Cumplimiento <80% medicación) 4 Cociente de posesión de medicación 4 Cociente de posesión de medicación

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